Lo que podemos aprender sobre la falta de vivienda de los "durmientes en la calle"
LOS ÁNGELES, CA – 23 DE SEPTIEMBRE: Un hombre sin hogar el 23 de septiembre de 2015, en la sección Skid Row de Los … [+] Ángeles, California. El alcalde Eric Garcetti y los miembros del Concejo Municipal declararon emergencia pública, la primera ciudad del país en dar un paso drástico en respuesta al aumento de personas sin hogar y que están listos para gastar $100 millones por año para combatirlo. (Foto de Kevork Djansezian/Getty Images)
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Mi publicación inicial sobre la falta de vivienda ayer ofreció una descripción general del alcance del problema. Aquí, me enfoco en algunas ideas obtenidas del Dr. Jim O'Connell, presidente de Boston Health Care for the Homeless Program y Tracy Kidder, cuyo libro que describe los años que incrustó en el equipo de la calle de Boston, "Rough Sleepers", se acaba de publicar. .
Curitas:
No hay soluciones inmediatas, dada la escasez de viviendas. Algunas medidas temporales incluyen el uso temporal de remolques de FEMA en terrenos de la ciudad/estado. Según los informes, algunos lugares utilizan contenedores de envío. Un grupo privado en Boothbay, Maine, está desplegando pequeños remolques aislados con camas, calentadores, un orinal portátil y ropa de cama para albergar a los veterinarios sin hogar. Ciudades desde Los Ángeles hasta Providence están experimentando con la conversión de contenedores de envío en pequeños hogares funcionales. Mientras tanto, proporcionar baños portátiles en áreas de campamentos para personas sin hogar (y en el centro de la ciudad) sería una buena inversión, tanto en estética como en salud pública. O'Connell dijo que, mejor que unos pocos dólares, darle a una persona sin hogar una tarjeta de Dunkin Donuts les permitía “legítimamente tomar una taza de café, sentarse en el cálido y usar el baño. Esa tarjeta es como el oro para ellos”.
'Container City' de Urban Space Management, desarrollo de trabajo en vivo hecho de contenedores de envío reciclados, Trinity Buoy Wharf, Leamouth, East London, Reino Unido. (Foto de David Potter/Fotografía de construcción/Avalon/Getty Images)
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Fragmentación de la ayuda
La atención en Boston solía estar más fragmentada. O'Connell describe la secuencia de cuarenta y dos pasos diferentes que seis agencias y un propietario tuvieron que completar para conseguir vivienda para un veterano sin hogar. Ha ayudado que durante diferentes administraciones, "la respuesta de Boston en nombre de las personas sin hogar fue impresionantemente colectiva: los hospitales de la ciudad, los departamentos de salud pública, las oficinas del alcalde y del gobernador, las organizaciones de refugio, todos colaboraron".
En Cumberland, hay más fragmentación y mala coordinación. Yvonne Perret, presidenta de SOAR (SSI/SSDI Outreach, Access, and Recovery), sugirió: “Necesitamos un enfoque holístico para este problema: descubrir mediante evaluaciones sólidas quién podría trabajar y necesitar servicios vocacionales; que pueden necesitar servicios de abuso de sustancias y de salud mental, que pueden necesitar atención somática [física]. Necesitamos coordinar estos servicios y también necesitamos un equipo de extensión”. Ella señaló: “Tienes que salir e involucrar a la gente. No puede simplemente salir y entregarles una tarjeta y decir, 'llámeme'”. Parte del problema en Cumberland es que el transporte público es bastante limitado, y las personas también pueden tener minutos de teléfono restringidos, lo que les dificulta comunicarse. servicios de acceso. Sería ideal tener un sistema en el que cada paciente tenga un administrador de casos dedicado para ayudarlos a navegar por el pantano, como lo ha hecho el programa de Boston.
continuo de atención
La otra cosa que enfatiza O'Connell es que debe haber una atención continua, desde el tiempo en las calles hasta un refugio, y donde las personas “puedan ir a donde sea que lo necesiten: sala de emergencia, hospital, atención hospitalaria y luego a cuidado de relevo.” Además de la vivienda, dijo O'Connell, "la continuidad de la atención ahora es lo más importante para cuidar a estas personas".
Cambio en las enfermedades
Al principio de su carrera, O'Connell se enfrentó principalmente al SIDA, la tuberculosis y la hepatitis, y los pacientes tuvieron malos resultados. Ahora tanto el VIH-SIDA como la Hepatitis C son muy tratables. La TB es un problema continuo, pero los ciclos de tratamiento más cortos también han mejorado esto. O'Connell me dijo con orgullo que en ocho semanas, "este equipo está curando alrededor del 90 % de nuestra gente (con hepatitis C)" y entre los pacientes con VIH, hay una "tasa de carga viral negativa del 91 %".
Ahora, “la principal causa de muerte para nosotros, para nuestra gente de la calle, es en realidad el cáncer. Es una enfermedad del corazón; es enfermedad hepática. Todas son cosas que deberíamos estar trabajando mejor para prevenir”.
Todavía hay muchas infecciones empeoradas por la falta de vivienda. Uno de los mayores problemas es la falta de instalaciones sanitarias y para lavarse las manos. Esto alimenta infecciones como la Hepatitis A, Norovirus y Shigella en particular, porque se transmiten a través de la propagación fecal-oral (heces en las manos que se comen sin darse cuenta).
La falta de baño y de acostarse sobre superficies duras también contribuye a las infecciones de la piel y los tejidos blandos, como la celulitis o las úlceras por presión.
En una medida que podría exacerbar las infecciones en las personas sin hogar, el alcalde del área de Surfside (Miami) está considerando prohibir el jabón o el champú en las duchas públicas. ¿Qué logra esto además de deshumanizar aún más a las personas sin hogar?
Un estudio de 2021 de la Universidad de Chicago encontró que el 40% de las personas sin refugio y el 53% de las personas en refugios para personas sin hogar tenían empleo, ya sea a tiempo completo o parcial. Es posible que estos “trabajadores sin hogar” ya estén trabajando en varios trabajos, pero tienen salarios tan bajos que no pueden pagar una vivienda.
Si bien David Ziler, de Union Rescue Mission, insiste en que las personas en su refugio aprendan a tener disciplina y trabajo, cuántos de los que capacita serán cajeros o amas de casa, puestos que ofrecen $ 13-15 / hora. El censo dio el alquiler medio aquí como $729 (2021). No ganarán un salario digno.
377567 07: Un hombre sin hogar espera un tratamiento muy necesario para sus piernas en una calle del centro de agosto … [+] 28, 2000 en Boston MA. El Programa de atención médica para personas sin hogar de Boston administra dicha atención a las personas sin hogar a través de enfermeras trabajadoras de extensión que luego pueden decidir si la persona sin hogar necesita atención adicional. Una vez que se determina, la persona sin hogar puede ser enviada a una de las dos casas de descanso donde puede permanecer hasta 70 días y recibir tratamiento médico de un médico, tratamiento dental de un dentista o simplemente descansar. BHCHP es una amplia coalición de organizaciones públicas y privadas que trabajan juntas para ayudar con los problemas de las personas sin hogar en Boston. (Foto por Darren McCollester/Newsmakers)
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Sobre la integración con el equipo de la calle
El autor Tracy Kidder dijo que estaba sorprendido por lo poco con lo que el equipo de O'Connell tenía que trabajar: "lo que podían hacer estaba muy limitado por la falta de recursos… Los servicios que el equipo estaba realizando en muchos casos… eran cuidados paliativos". porque los durmientes estaban muy enfermos. Reflexionando sobre su experiencia montando en las calles, Kidder dijo: "Me sorprendió lo mucho que me gustaba estar allí… Sientes que el mundo está gobernado por el caos, la violencia, la crueldad y estar con personas que realmente están poniendo algo tipo de resistencia a eso, hacerlo de manera competente y con amabilidad y experiencia, eso es tranquilizador de alguna manera”.
Una de las sorpresas de Kidder fue la poca gente de la calle que se enfermaba y moría de covid. “Creo que se hizo cada vez más claro porque vivían afuera y tal vez un poco también por… su condición de intocables”. Señaló que hubo una experiencia similar en Los Ángeles y que en ambos lugares, Covid golpeó cuando comenzaste a llevar a la gente adentro.
Cuando se le preguntó cuál cree que es el mensaje central de su libro, Kidder respondió que debemos pensar en “la humanidad de estas personas. No son diferentes a nosotros”. Mencionó que el actor y filántropo Richard Gere testificó ante el Congreso sobre su experiencia interpretando a una persona sin hogar en “Time Out of Mind”. Gere dijo lo angustioso que era que “nadie lo mirara a la cara. Nadie lo miró a los ojos, nadie lo reconoció”. Kidder instó: "Abre tu mente un poco. Así que eso fue lo que Jim hizo por mí sin presionarlo".
Ambos nos piden que hagamos lo mismo.
