Я шукаю..

Що ми можемо дізнатися про безпритульність від «жорстоко сплячих» Інновації

Що ми можемо дізнатися про безпритульність від «жорстоко сплячих»

Мер Лос-Анджелеса оголосив надзвичайний стан через проблему безпритульності в місті

ЛОС-АНДЖЕЛЕС, Каліфорнія – 23 ВЕРЕСНЯ: безпритульний чоловік 23 вересня 2015 р. у зоні зйомки в Лос-Анджелесі … [+] Анджелес, Каліфорнія. Мер Ерік Гарсетті та члени міської ради оголосили надзвичайний стан, першим містом у країні, яке вжило рішучих заходів у відповідь на зростання бездомності, і що вони готові витрачати 100 мільйонів доларів на рік на боротьбу з цим. (Фото: Кеворк Джансезян/Getty Images)

Getty Images

У моїй вчорашній першій публікації про безпритульність я дав загальний огляд масштабів проблеми. Тут я зосереджусь на деяких ідеях, отриманих від доктора Джима О’Коннела, президента Бостонської програми охорони здоров’я для бездомних, і Трейсі Кіддера, чия книга «Rough Sleepers» щойно опублікувала опис років, які він працював у бостонській вуличній команді. .

бинти:

Негайних рішень немає, враховуючи дефіцит житла. Деякі тимчасові заходи включають тимчасове використання причепів FEMA на території міста/штату. Повідомляється, що в деяких місцях використовуються транспортні контейнери. Приватна група в Бутбеї, штат Мен, розгортає невеликі ізотермічні трейлери з ліжками, обігрівачами, горщиком і постільною білизною для бездомних ветеринарів. Міста від Лос-Анджелеса до Провіденса експериментують із перетворенням транспортних контейнерів на крихітні функціональні будинки. У той же час розміщення Porta Potties у районах таборів для бездомних (і в центрі міста) було б розумним вкладенням як в естетику, так і в охорону здоров’я. О'Коннелл сказав, що подарувати бездомним картку Dunkin Donuts краще, ніж кілька доларів, щоб вони могли «на законних підставах випити чашку кави, сісти в теплі та скористатися ванною. Ця картка для них як золото».

«Контейнерне місто» Urban Space Management, живе будівництво з перероблених транспортних контейнерів, Трініті Буй Уорф, Лімут, Східний Лондон, Великобританія

«Контейнерне місто» Urban Space Management, живе будівництво, виготовлене з перероблених суден … [+] контейнери, Причал Трініті Буй, Лімут, Східний Лондон, Великобританія. (Фото Девіда Поттера/Construction Photography/Avalon/Getty Images)

Getty Images

Фрагментація довідки

Догляд у Бостоні раніше був більш фрагментованим. О'Коннелл описує послідовність із сорока двох різних кроків, які мали виконати шість агентств і орендодавець, щоб отримати житло для одного бездомного ветерана. Допомогло те, що в різних адміністраціях «відповідь Бостона від імені бездомних людей була вражаюче колективною: міські лікарні, департаменти охорони здоров’я, офіси мера та губернатора, організації притулків — усі співпрацювали».

У Камберленді більше фрагментарності та поганої координації. Івонн Перре, президент SOAR (SSI/SSDI Outreach, Access, and Recovery), запропонувала: «Нам потрібен цілісний підхід до цієї проблеми — з’ясувати за допомогою надійних оцінок, хто міг би працювати та потребувати професійних послуг; кому може знадобитися вживання психоактивних речовин і психічне здоров’я, кому може знадобитися соматичний [фізичний] догляд. Нам потрібно координувати ці послуги, а також нам потрібна команда по роботі з людьми». Вона зазначила: «Треба виходити і залучати людей. Ви не можете просто вийти, вручити їм картку і сказати: «Зателефонуйте мені». Частина проблеми в Камберленді полягає в тому, що громадський транспорт досить обмежений, і люди також можуть мати обмежені хвилини розмови, що ускладнює для них послуги доступу. Було б ідеально мати систему, у якій кожен пацієнт мав би спеціального кейс-менеджера, який би допомагав їм зорієнтуватися в болоті, як це має Бостонська програма.

Безперервність догляду

Інша річ, на якій наголошує О'Коннелл, полягає в тому, що необхідна безперервна допомога, від часового перебування на вулиці до притулку, де люди «можуть піти куди завгодно — у відділення невідкладної допомоги, лікарню, стаціонарну допомогу, а потім до тимчасовий догляд». Крім житла, сказав О'Коннелл, «безперервність догляду зараз є єдиною найважливішою річчю для догляду за цими людьми».

Зрушення в захворюваннях

На початку своєї кар'єри О'Коннелл в основному стикався зі СНІДом, туберкульозом і гепатитом, і пацієнти мали погані результати. Зараз як ВІЛ-СНІД, так і гепатит С добре піддаються лікуванню. Туберкульоз є постійною проблемою, але коротші курси лікування також покращили цю проблему. О'Коннелл з гордістю сказав мені, що протягом восьми тижнів «приблизно 90% наших людей (з гепатитом С) отримують лікування завдяки цій команді», а серед ВІЛ-пацієнтів є «91% рівня негативного вірусного навантаження».

Тепер «головною причиною смерті для нас, наших вуличних людей, є насправді рак. Це хвороба серця; це захворювання печінки. Усі ці речі ми повинні краще запобігти».

Є ще багато інфекцій, які посилюються через бездомність. Однією з найбільших проблем є відсутність засобів для миття рук і туалету. Це сприяє розвитку таких інфекцій, як гепатит А, норовірус і шигелла, зокрема, оскільки вони передаються фекально-оральним шляхом (випорожнення на руках, які випадково з’їли).

Відсутність купання та лежання на твердих поверхнях також сприяє інфекціям шкіри та м’яких тканин, таким як целюліт або пролежні.

Мер району Серфсайд (Маямі) розглядає можливість заборони використання мила чи шампуню в громадських душах. Що це досягає, крім подальшої дегуманізації бездомних людей?

Дослідження Чиказького університету в 2021 році показало, що 40% людей, які не мають притулку, і 53% тих, хто перебуває в притулках для бездомних, були зайняті на повний або неповний робочий день. Ці «працюючі бездомні» вже можуть працювати на кількох роботах, але вони мають настільки низьку зарплату, що не можуть дозволити собі житло.

Хоча Девід Зілер з Union Rescue Mission наполягає на тому, щоб люди в його притулку навчилися дисципліни та праці, скільки з тих, кого він навчає, будуть касирами чи економками, посади, які пропонують 13-15 доларів за годину. Перепис показав, що середня орендна плата тут становить 729 доларів (2021). Вони не будуть заробляти на прожитковий мінімум.

Медична допомога бездомним у Бостоні

377567 07: Бездомний чоловік чекає вкрай необхідного лікування своїх ніг на вулиці в центрі міста. Серпень … [+] 28, 2000 у Бостоні, Массачусетс. Бостонська програма охорони здоров’я для бездомних надає такий догляд бездомним за допомогою медсестер, які працюють на місцях, які потім можуть вирішити, чи потребує бездомний подальший догляд. Після того, як це буде визначено, бездомну особу можна буде відправити в один із двох будинків для перепочинку, де вони можуть перебувати до 70 днів і отримати медичну допомогу у лікаря, лікування зубів у стоматолога або просто відпочити. BHCHP — це широка коаліція державних і приватних організацій, які працюють разом, щоб допомогти вирішити проблеми бездомних у Бостоні. (Фото Darren McCollester/Newsmakers)

Getty Images

На вбудовуванні з вуличною командою

Автор Трейсі Кіддер сказав, що він був шокований тим, з якою малою кількістю доводилося працювати команді О'Коннелла — «те, що вони могли зробити, було дуже обмежено через брак ресурсів… Те, що команда надавала в багатьох випадках… це була паліативна допомога» тому що ті, хто спить, були дуже хворі. Згадуючи про свій досвід їзди вулицями, Кіддер сказав: «Я був здивований тим, як мені сподобалося бути там…Ти відчуваєш, що світом керують хаос, насильство та жорстокість, і бути з людьми, які насправді терплять деякі свого роду опір цьому — робити це компетентно, з добротою та експертністю — це якось заспокоює».

Одним із сюрпризів для Кіддера було те, як мало вуличних людей хворіє та помирає від Covid. «Я думаю, що це ставало дедалі ясніше, тому що вони жили на вулиці і, можливо, трохи через… їхній статус недоторканності». Він зазначив, що подібний досвід був у Лос-Анджелесі, і що в обох місцях Covid вразив, коли ви почали приводити людей всередину.

На запитання, що, на його думку, є центральним повідомленням його книги, Кіддер відповів, що ми повинні думати про «людяність цих людей. Вони нічим не відрізняються від нас». Він згадав, що актор і філантроп Річард Гір свідчив перед Конгресом про свій досвід ролі безхатченка у фільмі «Time Out of Mind». Гір сказав, як засмучено те, що «ніхто не дивився на його обличчя. Ніхто не дивився йому в очі, ніхто його не впізнав». Кіддер закликав: «Трохи відкрийте свій розум. Отже, це те, що Джим зробив для мене, ніколи не наполягаючи на цьому».

Обидва просять нас зробити те саме.