Раннє виявлення стійкої до лікування депресії знижує ризик смерті

МАЯМІ, Флорида – 23 БЕРЕЗНЯ: показано пляшку таблеток-антидепресантів під назвою Effexor 23 березня 2004 року … [+] сфотографовано в Маямі, Флорида. Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів попросило виробників популярних антидепресантів додати або посилити на етикетках попередження про суїцид, а також про можливість погіршення депресії, особливо на початку лікування або при збільшенні або зменшенні дози. (Фотоілюстрація Джо Редла/Getty Images)

Getty Images

У недавньому дослідженні, опублікованому в JAMA Psychiatry, дослідники попереджають, що люди, які страждають на епізоди резистентної до лікування депресії, мають набагато більшу поширеність психіатричних супутніх захворювань порівняно з тими, хто має лише великий депресивний розлад (MDD). Це означає, що ті, хто страждає на резистентну до лікування депресію, мають у три рази більше шансів бути госпіталізованими, а ризик смерті також на 23% вищий.

Дослідження Lancet 2018 року показало, що великий депресивний розлад перевершує кілька захворювань і навіть травм як головну причину інвалідності в усьому світі. Психіатри та інші лікарі призначають антидепресанти та радять пацієнтам із великим депресивним розладом пройти психотерапію. Деякі відчувають полегшення від депресивних епізодів протягом кількох місяців або років. «Але значна кількість пацієнтів не відчуває зменшення симптомів після кількох місяців і численних спроб лікування», — пишуть дослідники в дослідженні JAMA Psychiatry.

У людини може бути діагностована резистентна до лікування депресія, якщо немає ремісії депресивних епізодів навіть після завершення двох або більше схем лікування антидепресантами в адекватних дозах протягом певного часу. У дослідженні 2006 року дослідники підрахували, що більше 30% людей з великим депресивним розладом можуть мати стійкі до лікування епізоди депресії.

«Прогностичні фактори для відповіді на перше, друге або третє випробування лікування, які могли б допомогти клініцистам у виявленні пацієнтів, які потребують більш інтенсивного моніторингу, втручання та підтримки, ще не встановлені», — додали дослідники.

Команда зі Швеції використовувала дані з адміністративної бази даних охорони здоров’я Стокгольма та Шведського агентства соціального страхування. У дослідженні взяли участь понад 145 000 людей, які відчували симптоми великого депресивного розладу з 2012 по 2017 рік. З них 110 115 людей пройшли курс лікування антидепресантами. Лише 12 765 або 11,1% усієї когорти було діагностовано резистентну до лікування депресію.

«Пацієнти з резистентними до лікування епізодами депресії були більш схильні до підвищеного використання ресурсів охорони здоров’я, тривоги, стресу, самоушкодження та втрачених робочих днів, а середня кількість амбулаторних візитів до лікарів була більш ніж на 50%», — помітили дослідники.

Близько 60% учасників дослідження були призначені СІЗЗС як перша лінія лікування. Найпоширенішими антидепресантами, до яких пацієнти були стійкі, були міртазапін, бупропіон, есциталопрам і венлафаксин. У середньому людям із резистентною до лікування депресією знадобилося півтора року, щоб завершити дві спроби лікування. Однак це на кілька місяців довше, ніж рекомендують дослідники для визначення ефективності схеми лікування.

У прес-релізі Йохан Лундберг, ад’юнкт-професор Психіатричної клініки Північного Стокгольма, сказав: «Ми говоримо про групу пацієнтів із значним споживанням медичних послуг, яку можна виявити раніше, ніж сьогодні, шляхом збільшення використання шкал оцінки тяжкості симптомів. . Виходячи з результатів дослідження, їхній догляд та лікування можна було б покращити, якби їхній лікар швидше замінював неефективне лікування та частіше використовував лікування, рекомендоване для стійкої до лікування депресії, наприклад літій, ніж це було в матеріалі дослідження».

«Нам було б корисно виявити пацієнтів із ризиком розвитку стійкої до лікування депресії, оскільки вона спричиняє багато особистих страждань і є тягарем для всього суспільства», — додав Лундберг.