Нові рекомендації щодо дитячого ожиріння зустрічають певний опір

Дитина з медичним працівником

Гетті

Американська академія педіатрії (AAP) нещодавно випустила оновлені клінічні рекомендації щодо лікування ожиріння у дітей. У 1998 році Національний інститут здоров'я (NIH) визнав ожиріння хронічною хворобою. А в 2013 році Американська медична асоціація (AMA) зважилася, назвавши ожиріння «хворобою». Оскільки понад 14 мільйонів дітей у Сполучених Штатах страждають від ожиріння, воно стало одним із найпоширеніших хронічних захворювань у дітей. У 2007 році AAP випустила рекомендації щодо профілактики та лікування ожиріння, але нові рекомендації базуються на десятиліттях доказових даних про найкращі методи допомоги дітям із цим захворюванням.

Ожиріння та надмірна вага базуються на ІМТ або індексі маси тіла. Це розраховується на основі зросту та ваги людини, при цьому ІМТ дорослої людини вимірюється чисельно. ІМТ дорослої людини 25,0-29,9 вважається надмірною вагою, а ІМТ 30 або більше вважається ожирінням. У дітей віком від 2 до 19 років ІМТ вимірюється як процентиль у межах віку та статі дитини. Дитина з ІМТ 85-94-го процентиля для свого віку та статі вважається надмірною вагою. Дитина з ІМТ більше 95 процентиля вважається ожирінням.

Вимірювання ваги та зросту дитини

Гетті

Причини ожиріння складні і включають генетичні, соціально-економічні, фізіологічні та екологічні фактори. Добре відомі ризики захворюваності та смертності, пов’язані з ожирінням, включаючи такі метаболічні розлади, як діабет і захворювання печінки, рак, серцево-судинні захворювання, розлади сну, захворювання суглобів і легеневі захворювання. Багато з цих проблем зараз спостерігаються у все молодших педіатричних пацієнтів. Хоча метою педіатра завжди була профілактика, велика частина роботи зараз зосереджена на лікуванні супутніх захворювань, спричинених ожирінням у пацієнтів.

Акцент у нових рекомендаціях робиться на ранньому втручанні дітей з ожирінням, з рекомендаціями для дітей віком від 6 до 12 років (і навіть молодших у деяких ситуаціях) щодо лікування поведінки та способу життя. Дітям старше 12 років можна розглядати фармакотерапію на додаток до поведінкової терапії. А діти віком від 13 років і старше, чий ІМТ на 120% перевищує 95-й процентиль, можуть бути кандидатами на баріатричну хірургію.

Підліток із ожирінням, на добавках кисню. Перевірка рівня цукру в крові.

Гетті

Рекомендації AAP, які зосереджені головним чином на втручанні (керівництва щодо профілактики будуть опубліковані), базуються на аналізі даних про численні медичні, психологічні та соціальні наслідки ожиріння для дітей. Автори визнають, що необхідно позбутися негативної соціальної стигми, пов’язаної з проблемами ваги, особливо дітей. Проте все більше доказів багатофакторної шкоди, спричиненої ожирінням, потрібно розглядати, а не ізолювати. Зробити це чутливим, позитивним і продуктивним способом, не відчужуючи сім’ї, завжди було і залишається проблемою.

Концепція «соромлення жиру» та упередження щодо ваги зросла протягом останніх років, що призвело до більшого, а не меншого визнання безпечних і підтримуючих засобів для лікування як дорослих, так і дітей з ожирінням. Рекомендації AAP викликали багато занепокоєнь щодо того, що клініцисти надто агресивні у методах лікування, особливо коли мова йде про ліки та операції для схуднення.

Деякі педіатри та дієтологи занепокоєні тим, що ці рекомендації не відповідають дійсності, і помиляються, рекомендуючи дітям ліки для схуднення та операції. Крім того, вони вважають, що ці вказівки «налаштовують їх на невдачу». Вони підкреслюють, що в першу чергу слід зосередитися на посиленні освіти щодо ризиків продуктів з високим вмістом цукру, які піддаються обробці. Вони стверджують, що підвищена фізична активність, боротьба зі стресом і краща освіта повинні уникати потреби в ліках або операції. На жаль, ми не бачимо покращень на цих аренах; насправді діти ведуть більш сидячий спосіб життя і харчуються менш здорово, ніж у минулі роки.

Група маленьких дітей біжить

Гетті

Дійсно, профілактика є ключем до будь-якого стану здоров’я. Ожиріння у дітей, яке суттєво зросло за останні десятиліття, чітко пов’язане зі зниженням фізичної активності, збільшенням використання технологій, збільшенням споживання солодких напоїв, таких як соки, газовані напої та спортивні напої, і зменшенням доступу до продуктів з високою поживною цінністю. Крім того, діти добре усвідомлюють фізичні відмінності, і негативне відношення до їхнього тіла, що росте, може мати шкідливі наслідки для самооцінки, впевненості та загального самопочуття.

Коли йдеться про їхню вагу, до цього потрібно підходити обережно та з позитивними підтримуючими втручаннями. Рекомендації AAP структуровані для запобігання захворюваності впродовж життя через ожиріння, яким зараз страждають у все молодшому віці.