La infección por Covid-19 durante el embarazo puede dañar la placenta y el feto

Un nuevo estudio publicado en The Lancet Europe ha encontrado que las infecciones por SARS-CoV-2 durante el embarazo están … [+] asociadas con lesiones placentarias por mala perfusión vascular, lo que puede resultar en mayores tasas de restricción del crecimiento fetal, ruptura de membranas antes del trabajo de parto. y aborto espontáneo.

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Un nuevo estudio publicado en The Lancet Europe ha encontrado que las infecciones por SARS-CoV-2 durante el embarazo están asociadas con lesiones placentarias por mala perfusión vascular, lo que puede resultar en mayores tasas de restricción del crecimiento fetal, ruptura de membranas antes del trabajo de parto y aborto espontáneo. También se observó daño vascular en los órganos de los fetos a través de resonancias magnéticas fetales.

Si bien ahora está bien establecido que las mujeres embarazadas infectadas con Covid-19 tienen un mayor riesgo de hospitalización o ingreso en la unidad de cuidados intensivos, existen muy pocos estudios prenatales sobre el posible daño intrauterino a las estructuras fetales y extrafetales. Hay incluso menos investigaciones sobre cambios específicos de variantes en la placenta y el feto después de una infección por Covid-19.

Investigadores de la Universidad Médica de Viena se esforzaron por llenar este vacío de investigación crítico al examinar las placentas y los fetos de mujeres que dieron positivo por Covid-19 durante el embarazo mediante resonancia magnética prenatal. La realización de resonancias magnéticas fetales permitió a los investigadores recibir información directa sobre la estructura de la placenta y evaluar los órganos fetales en detalle.

El estudio prospectivo de casos y controles incluyó 76 resonancias magnéticas prenatales (38 exploraciones después de la infección por SARS-CoV-2 y 38 exploraciones de control) realizadas entre julio de 2020 y julio de 2022. Se determinaron diferentes variantes de SARS-CoV-2 mediante secuenciación directa, real -tiempo de análisis de la curva de fusión de RT-PCR, o por el momento de la infección. Los casos se separaron en un grupo Omicron, con sus respectivos sublinajes, y un grupo pre-Omicron. En promedio, las resonancias magnéticas se realizaron 83 días después de la primera prueba de PCR positiva. Cada caso se comparó con una resonancia magnética de una mujer embarazada no infectada, realizada antes de la pandemia de SARS-CoV-2.

Las placentas después de la infección con variantes pre-Omicron y Omicron mostraron una mayor frecuencia de lesiones vasculares asociadas con deterioro fetal, en comparación con los controles no infectados. Estos problemas fueron más pronunciados en los casos con las variantes anteriores a Omicron que con los sublinajes de Omicron. Los investigadores también descubrieron que la vacunación tuvo un impacto significativo en los resultados. Dos participantes del estudio no vacunadas desarrollaron anomalías placentarias después de la infección con SARS-CoV-2 Omicron, en comparación con solo una de cada seis de las mujeres que habían recibido la triple vacuna. Se observaron lesiones fetales cerebrovasculares perinatales en dos fetos después de la infección con SARS-CoV-2 (tipo salvaje). Los casos mostraron hemorragias a lo largo de la pared ventricular y configuración asimétrica del ventrículo.

A pesar del hallazgo de que el daño ocurre con menos frecuencia y es menos grave con los sublinajes de Omicron que circulan actualmente, sigue siendo fundamental que las mujeres embarazadas que den positivo en la prueba de Covid-19 participen en medidas de detección temprana, como la detección de insuficiencia placentaria mediante ultrasonido prenatal u otros Formas de imagen fetal.

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