Припинення епідемії «магічного мислення» в охороні здоров’я

Трансформацію охорони здоров’я сповільнило «магічне мислення».

Гетті

Коли минулого тижня гарвардський економіст Міхір Десаї оголосив обвал криптовалюти кульмінацією 15-річного періоду «магічного мислення» в капіталізмі, він не закликав безпосередньо галузь охорони здоров’я, але легко міг це зробити.

Усі елементи були тут у великій кількості: уперта віра в те, що абсурдно завищені оцінки продовжуватимуть зростати вічно; використання технологій, орієнтованих на пацієнтів, як панацеї від тисячі хвороб охорони здоров’я; розповсюдження настільки екстремальне, що технологічні компанії та компанії електронної комерції, чиї найбільші досягнення та інновації досягли 20-річної давнини, були якимось чином помазані як майбутні рятівники охорони здоров’я.

Розмова про магічне мислення.

І так, як брата біткойни постраждали від обвалу криптовалюти, ми стали свідками паралельних розрахунків у сфері охорони здоров’я. Венчурний міхур, який роздувся у 2021 році, скоротився до рівня анемії, аж до такого дефіциту фінансування, який неможливо ігнорувати. Люди, які затамували подих, чекаючи, коли великі технології виправлять охорону здоров’я, нарешті видихнули.

Магічне мислення криптовалюти має багато аналогів у сфері охорони здоров’я.

Getty Images

Подібним чином галузь переживає перше з того, що, я вважаю, буде багатьма серйозними похміллями.

Злиття Teledoc-Livongo спочатку створило компанію вартістю 37 мільярдів доларів; зараз він коштує близько 4 мільярдів доларів.

Чи колись CVS забажає Маллігана при покупці Signify за 8 мільярдів доларів?

Можливо, ні, якщо він може заробити гроші, продаючи ліки від похмілля тим, хто спожив достатньо Kool-Aid, щоб широко відкрити свої гаманці в епоху магічного мислення.

Жарти вбік, так само як похмілля після п’яти будильників може означати початок кращих звичок, я сподіваюся, що кінець легких грошей і магічного мислення в охороні здоров’я принесе з собою повернення до старої шкільної мудрості, яка індустрією останніх років втратив з поля зору.

На мою думку, ця мудрість зводиться до п’яти основних елементів.

Злиття Teladoc з Livongo завершилося оцінкою, яка передбачала більший вплив, ніж … [+] зрештою досягнуто.

SOPA Images/LightRocket через Getty Images

По-перше, менше сигналізації чесноти і більше справжньої чесноти.

Нам потрібно взяти участь у створенні компаній з високим рівнем довіри, які ставлять пацієнтів вище за прибуток (або справді ставлять їх поруч). Чесність не проявляється в гарно звучачих цінностях і корпоративній рекламі, надрукованій на веб-сайтах компаній. Натомість це проявляється у складних рішеннях, які щодня приймають лідери, менеджери та клініцисти – і все це задля покращення догляду за пацієнтами. Покажіть мені компанію, яка постійно пропагує ці переваги, і я покажу вам компанію, на яку варто зробити ставку.

Поки ми вже на цьому, давайте пригальмуємо нашу надто роздуту риторику щодо медичної допомоги, заснованої на цінностях, яку не можна і не слід використовувати як скорочення для того, щоб робити правильні речі в охороні здоров’я. Це модель, якій я присвятив велику частину своєї кар’єри, але вона дійсно допоможе нам лише в тій мірі, в якій зменшить загальну суму наших витрат на охорону здоров’я, а не просто перерозподілить долари. Тож давайте приведемо модель до цього стандарту та подивимось, чи справді вона зможе отримати золоту зірку.

По-друге, нам потрібно менше балачок, а більше говорити про реальні проблеми реальних пацієнтів і реальних спільнот.

Повір мені, я розумію. Лідерам часто доводиться вдаватися до високих висловлювань і розкручених заяв, щоб розірвати нескінченний безлад у ЗМІ, але ми зобов’язані обґрунтувати такі розмови реальністю, навіть якщо вони не дуже гарні. Поводитися так, ніби віртуальні відвідування чи роботизовані кінцівки чи терапія на мільйони доларів можуть задовольнити найнагальніші потреби галузі – це нісенітниця, яка зрештою допомагає лише небагатьом.

Більше тривоги викликає те, як ми нормалізували завищений вплив. Theranos привернув багато уваги через чисте неприборкане шахрайство свого сумнозвісного засновника Елізабет Холмс. Але є більше ніж кілька інших компаній, чиї заяви не збігаються з реальністю, що змушує нас (передчасно) повірити, що ми вирішуємо проблеми, які досі залишаються невирішеними. Давайте станемо кращими і притягнемо компанії та їх керівників до відповідальності за демонстрацію реальних доказів своїх результатів.

Елізабет Холмс з Theranos — не єдиний підприємець, який робить завищені, навіть шахрайські … [+] заяви про вплив своєї компанії.

Getty Images

По-третє, більше самороздумів про те, чому зміни складні в організаціях охорони здоров’я (і про нашу особисту роль у їх уповільненні).

Тож більше не потрібно діяти так, ніби ще одна конференція змусить проблеми галузі зникнути. Більше не потрібно прикидатися, що революційне лікування, опубліковане в журналі New England Journal of Medicine, наступного дня раптово й без проблем увійде в клінічні протоколи лікування. Більше не потрібно говорити про інновації, справедливість у сфері охорони здоров’я та расову нерівність одного дня, а наступного – безсоромно сповільнювати прогрес у досягненні цих цілей.

Нам потрібно вийти за межі «Просто так історій» Кіплінга та почати визнавати, що галузь охорони здоров’я — це фрактальна проблема, як мало інших. Ігнорування її складності лише ускладнює зосередження на глибшій роботі, необхідній для стимулювання справжніх змін, як-от сприяння корпоративній культурі, де правдивість затьмарює самолюбство; де дисциплінований дизайн і прагнення до постійного вдосконалення переважають «достатньо добре» мислення.

По-четверте, нам потрібно, щоб медіа в галузі охорони здоров’я більше зосереджувались на доказах реального впливу на пацієнтів, а не на кричущих оголошеннях про фінансування.

Ми всі теж співучасники. Ми загострюємо проблему кожного разу, коли натискаємо на заголовок про останній раунд фінансування якоїсь компанії або на приманку про те, куди далі підуть великі гроші в охороні здоров’я. Чи справді варто повідомити, що Джо та Джейн Сміт зібрали XM доларів для стартапу Y від венчурної фірми Z? Що це говорить про наші цінності, коли ці історії цікавіші для нас, ніж читання результатів фінансованого NIH рандомізованого контрольного дослідження втручання, спрямованого на зниження материнської та дитячої смертності?

Наступного разу, коли ви дійдете до кінця історії та зрозумієте, що просто даремно витратили свій клік на таку «новину», я закликаю вас двічі подумати, перш ніж винагороджувати цей сайт своїм наступним кліком. Давайте знову зосередимо свою енергію на тому, що має значення (підказка: це вплив на пацієнта) — і залишимо позаду пух.

Охорона здоров’я потребує більше лідерів, які надихають; більше лідерів, які кидають виклик статус-кво; більше лідерів … [+] які ставлять інтереси суспільства вище своїх особистих інтересів.

Getty Images

Нарешті, більше лідерства – і під цим я маю на увазі лідерство типу Мартіна Лютера Кінга, яке не прославляє роботу адміністраторів і власників титулів.

Це означає лідерів, які прозоро, скромно та відверто несуть відповідальність перед своїми співробітниками та радою директорів, щоб створити подібні очікування для всієї організації.

Лідери, які не перевищують служіння, навіть якщо це суперечить їхнім особистим інтересам.

Це не якийсь перформативний акт; це справжня прихильність роботі, орієнтованій на пацієнта, а не якась швидкоплинна або магічна концепція охорони здоров’я, про яку справжні люди ніколи не просили і ніколи не знадобляться, але яка відповідає всім вимогам для інвесторів.

Це відданість важкій і важкій роботі зі зміни неймовірно складних, жорстко регульованих і іноді кальцинованих систем. Це зовсім не магія – доки ви не станете свідком медичної допомоги, яка справді покращує життя пацієнтів та їхніх близьких.

Тоді це як магія.